2023年4月，73歲的黃先生（化名）在一次常規(guī)腸鏡檢查中，被發(fā)現(xiàn)直腸有一個約1厘米大小的黏膜下隆起。雖然看著不大，但放心不下的黃先生，隨即來到衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院）消化內科就診。

萬秀萍主任團隊仔細評估后，為他實施了微創(chuàng)內鏡手術，順利切除了這個小腫物。然而，病理結果卻出乎意料——這并非普通的息肉，而是一枚直腸神經內分泌腫瘤。

術后，萬秀萍為黃先生做進一步的檢查，腹部磁共振（MRI）檢查顯示：肝臟區(qū)域出現(xiàn)了轉移病灶的陰影。

在腫瘤治療領域，一旦出現(xiàn)遠處器官（如肝臟）轉移，通常意味著疾病進入晚期階段。 肝膽外科專家會診后也給出了“目前無法通過手術達到根治”的結論。這個診斷，像一塊沉重的巨石，壓在了黃先生和家人的心頭。

轉移病灶的陰影

面對黃先生這種原發(fā)灶微小但已發(fā)生轉移的復雜情況，萬秀萍主任團隊基于詳盡的病理分析，為黃先生量身定制了一套個性化治療方案：

1.系統(tǒng)治療：結合病理分級等關鍵信息，使用適合全身性的藥物治療。

2.局部干預：在嚴密監(jiān)測評估下，適時運用局部介入治療手段，控制相關癥狀。

3..全程守護：定期進行影像學復查（MRI/CT），必要時內鏡評估，動態(tài)調整治療方案。

目前，黃先生的腫瘤活動已得到有效抑制，肝臟轉移灶未見爆發(fā)性進展，病情整體保持穩(wěn)定。

1什么是直腸神經內分泌腫瘤？

直腸神經內分泌腫瘤是起源于直腸黏膜內神經內分泌細胞的腫瘤。

2主要特征

好發(fā)于直腸中下段，通常＜1cm，表面黏膜正?；虺实S色。根據Ki-67指數(shù)（腫瘤細胞的增殖指數(shù)）分為G1，G2，G3及神經內分泌癌。腫瘤較小時，轉移風險低，G2或G3時轉移風險明顯升高，最常見為淋巴結轉移及肝和骨的轉移。

3治療方法

治療依賴于腫瘤大小、分級、浸潤深度和有無轉移：直徑＜1cm的G1/G2內鏡下治療為首選；直徑1-2cm的G1或G2需謹慎評估后考慮是否根治性手術切除；若存在區(qū)域淋巴結轉移或遠處轉移則需要全身性治療。

“這位患者近兩年充實而有質量的生活，正是‘全過程管理’理念下，醫(yī)患攜手、共克頑疾的最佳證明。”萬秀萍主任強調，“我們的目標，是要竭盡全力保障患者每一天的生活質量，讓他們感受溫暖?！?