“逆向”的直腸癌術能“保肛”
文章來源：浙江工人日報 作者：王艷 鄭菁菁 點擊數(shù)：4911 更新時間：2017-12-06
直腸癌生長的位置越接近肛門，保肛的難度越大，就意味著患者可能永遠失去自主排便功能。近日，衢州市人民醫(yī)院肛腸外科團隊，首次成功實施了經肛門全直腸系膜切除術，為患者保住了肛門。
原來，66歲的朱女士因為大便次數(shù)增多、腹瀉、便血一個多月，去做了腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)直腸里有一個腫塊，而且距離肛門較近，病理提示為腺癌。
距離肛門5厘米以內的屬于低位直腸癌，傳統(tǒng)治療方法一般行開腹或者腹腔鏡輔助下直腸癌根治術。也就是說，在進行直腸癌根治術的同時，要被切除肛門，術后要永遠失去自主排便功能，而通過腹壁的造口排便，生活質量很受影響。
朱女士和家人強烈要求保肛。該院肛腸外科團隊經術前充分溝通和準備后，成功為她施行了全麻下“經肛門聯(lián)合經腹（腔鏡）低位直腸癌根治手術”。除了腹部有5個穿刺孔創(chuàng)口外，腹部無其他手術切口，達到了根治目的，又保留了肛門功能。
該院肛腸外科專家介紹，此項技術是當前國際上直腸癌外科治療的前沿和熱點，代表了低位直腸癌手術治療的方向和直腸癌根治手術的最高水平。整個手術操作難度較大，目前國內僅有少數(shù)的幾家醫(yī)院能夠開展。
相對于傳統(tǒng)手術，“經肛門全直腸系膜切除術”操作的方向是逆向的，造成操作的空間感也相反，需要有非常熟悉的解剖和熟練的腹腔鏡操作基礎。
另外，常規(guī)的腹腔鏡手術仍需做一個5厘米左右的腹部切口來取出標本，盡管創(chuàng)傷小，但腹部仍留有明顯的疤痕。該手術巧妙地利用肛門這一自然腔道取出直腸腫瘤，真正意義上做到了“腹部無刀疤”。對中低位直腸癌而言，從肛門直視下操作，可精確選擇直腸遠端切緣，更加便捷、可靠，大大地增加遠端切緣的利用率，真正做到超低位直腸癌保留肛門功能。
同時，該技術克服了常規(guī)腹腔鏡下全直腸系膜切除術的局限，對于骨盆狹小、肥胖的患者優(yōu)勢巨大，能提供清晰視野、擴大操作空間、利于精細解剖。能有效預防切口感染、切口疝，避免吻合口張力高。
因為手術創(chuàng)傷小、美容效果好，術后朱女士恢復順利，生活質量大大提高。
